Formularz odstąpienia od umowy

FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY

(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

Adresat: Amplla a.s., Poličská 1823, 539 01 Hlinsko, Republika Czeska, e-mail: [email protected]

Ja/My (\) niniejszym informuję/informujemy (\) o moim/naszym (\) odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących towarów (\) / o świadczenie następującej usługi (\*):

• Data zawarcia umowy (\) / odbioru (\):
• Imię i nazwisko konsumenta/konsumentów:
• Adres konsumenta/konsumentów:
• Numer zamówienia:

Podpis konsumenta/konsumentów (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej):

Data:

(\) Niepotrzebne skreślić.*